辫阳明病脉症并治全篇1－5
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间，就会大便，排出宿食和秽恶之物，效果很好。
《内台方》不用醋，把小竹管插入猪胆开口处，留一端用油润滑，插入肛门内，用手挤压猪胆，胆汁就会自行流入肛门内。
这个方法使用起来很方便。
土瓜根方（缺） 【按语】土瓜，就是俗称的赤雹。
《肘后方》记载治疗大便不通，采集土瓜根，捣烂取汁，用竹筒吹入肛门内。
这与上面的猪胆汁方是同样的道理。
《内台方》把土瓜根削成栓剂的形状，放入肛门内，这是错误的。
因为蜜制的栓剂放入肛门能融化从而润滑大便，而土瓜根不会融化，若削成栓剂使用，恐怕就违背了仲景制方的本意。
伤寒六七天，出现视物模糊不清，眼球转动不灵活，既无明显的表证，也无典型的里证，仅见大便困难，身体微微发热，这属于里实之证，应当迅速攻下，适宜用大承气汤。
【注释】少阴病，得病两三天，出现口燥咽干，应当迅速攻下，适宜用大承气汤。
这是因为热势发展极为迅速，会消灼肾中阴水，使得津液无法上达咽喉，所以不必等到出现典型的可攻下之症，就应迅速攻下，通过泻下邪热，来拯救即将枯竭的肾水。
若稍有迟缓，肾水就会干涸，阳气必然无所依附，患者会出现躁扰昏冒，如同自焚般而死亡。
视物模糊不清，但眼球转动灵活的，属于阴证；眼球转动不灵活的，属于阳症。
如今伤寒六七天，出现视物模糊不清，眼球转动不灵活，这是肾水被胃中阳热耗竭。
肾水既然不能克制胃火，那么胃火就会上熏于目，致使眼珠朦胧，视物不清，这是热邪内结、神志昏蒙的逐渐发展，是危险的征兆。
虽然在外没有明显的阳热之证，仅有身体微微发热，在内没有腹部胀满疼痛，只是大便困难，这也属于热结里实，所以说“这属于里实之证”。
应当迅速用大承气汤攻下，泻去阳热，救护阴液，以保全尚未枯竭的肾水。
“睛不和”，指的是眼球转动不灵活。
【集注】方有执说：“了了”，如同“了了”，清晰明白的意思。
《素问》说：阳明经主肌肉，其经脉夹鼻而行，联络于目。
《灵枢》说：足阳明经的正经，向上循行至咽喉，出于口部，再环绕目系，与阳明经会合。
又说：足阳明经的筋脉，其分支向上至颈部，夹口部两侧，会合于颧骨，向下结于鼻部，向上与太阳经会合。
太阳经为目上睑，阳明经为目下睑。
所以从视物模糊不清、眼球转动不灵活，可知是胃家实热。
之所以要迅速攻下，是因为任脉循行于面部进入目中，督脉向上连系于两眼中央，各条经脉都与目相连，人的精神也贯注于目，所以应当迅速攻下。
喻昌说：少阴病有三种急下之法来救护肾水：一是本经肾水枯竭，二是肝木之邪劫夺肾水，三是脾土之邪侵犯肾水。
阳明病也有三种急下之法来救护津液：一是出汗过多，津液外泄于体表；二是腹部胀满，津液结聚于体内；三是眼睛视物不清，津液干枯于中。
综合两经的攻下之法来观察病情和生理机制，就如同置身于冰壶之中，饮用上池之水，清晰明了。
张锡驹说：阳热之火亢盛至极，阴液之水即将枯竭，所以导致视物模糊不清，眼球转动不灵活。
迅速攻下，是为了抑制亢盛至极的阳热之火，拯救即将枯竭的阴液之水。
魏荔彤说：阳明病有燥屎应当攻下，胃家实证应当攻下，都已详细考察其脉象和症状。
然而还有一种情况，表里都没有其他明显症状，仅从阳明胃经所表现出的细微迹象，来体察病情。
比如伤寒六七天，太阳经证已罢，阳明经证已成，患者眼睛昏暗模糊，如同隔着云雾般视物不清，这种症状就叫做“睛不和”。
阳明热盛，沿着经络表现出昏蒙的征象，导致眼睛失去光泽，这表明内热炽盛而形成里实，其病机已经显现，再加上大便干结困难，身体微微发热，那么胃家实热就已确凿无疑，所以说“这属于里实之症”，应当迅速攻下，适宜用大承气汤。
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《内台方》不用醋，把小竹管插入猪胆开口处，留一端用油润滑，插入肛门内，用手挤压猪胆，胆汁就会自行流入肛门内。
这个方法使用起来很方便。
土瓜根方（缺） 【按语】土瓜，就是俗称的赤雹。
《肘后方》记载治疗大便不通，采集土瓜根，捣烂取汁，用竹筒吹入肛门内。
这与上面的猪胆汁方是同样的道理。
《内台方》把土瓜根削成栓剂的形状，放入肛门内，这是错误的。
因为蜜制的栓剂放入肛门能融化从而润滑大便，而土瓜根不会融化，若削成栓剂使用，恐怕就违背了仲景制方的本意。
伤寒六七天，出现视物模糊不清，眼球转动不灵活，既无明显的表证，也无典型的里证，仅见大便困难，身体微微发热，这属于里实之证，应当迅速攻下，适宜用大承气汤。
【注释】少阴病，得病两三天，出现口燥咽干，应当迅速攻下，适宜用大承气汤。
这是因为热势发展极为迅速，会消灼肾中阴水，使得津液无法上达咽喉，所以不必等到出现典型的可攻下之症，就应迅速攻下，通过泻下邪热，来拯救即将枯竭的肾水。
若稍有迟缓，肾水就会干涸，阳气必然无所依附，患者会出现躁扰昏冒，如同自焚般而死亡。
视物模糊不清，但眼球转动灵活的，属于阴证；眼球转动不灵活的，属于阳症。
如今伤寒六七天，出现视物模糊不清，眼球转动不灵活，这是肾水被胃中阳热耗竭。
肾水既然不能克制胃火，那么胃火就会上熏于目，致使眼珠朦胧，视物不清，这是热邪内结、神志昏蒙的逐渐发展，是危险的征兆。
虽然在外没有明显的阳热之证，仅有身体微微发热，在内没有腹部胀满疼痛，只是大便困难，这也属于热结里实，所以说“这属于里实之证”。
应当迅速用大承气汤攻下，泻去阳热，救护阴液，以保全尚未枯竭的肾水。
“睛不和”，指的是眼球转动不灵活。
【集注】方有执说：“了了”，如同“了了”，清晰明白的意思。
《素问》说：阳明经主肌肉，其经脉夹鼻而行，联络于目。
《灵枢》说：足阳明经的正经，向上循行至咽喉，出于口部，再环绕目系，与阳明经会合。
又说：足阳明经的筋脉，其分支向上至颈部，夹口部两侧，会合于颧骨，向下结于鼻部，向上与太阳经会合。
太阳经为目上睑，阳明经为目下睑。
所以从视物模糊不清、眼球转动不灵活，可知是胃家实热。
之所以要迅速攻下，是因为任脉循行于面部进入目中，督脉向上连系于两眼中央，各条经脉都与目相连，人的精神也贯注于目，所以应当迅速攻下。
喻昌说：少阴病有三种急下之法来救护肾水：一是本经肾水枯竭，二是肝木之邪劫夺肾水，三是脾土之邪侵犯肾水。
阳明病也有三种急下之法来救护津液：一是出汗过多，津液外泄于体表；二是腹部胀满，津液结聚于体内；三是眼睛视物不清，津液干枯于中。
综合两经的攻下之法来观察病情和生理机制，就如同置身于冰壶之中，饮用上池之水，清晰明了。
张锡驹说：阳热之火亢盛至极，阴液之水即将枯竭，所以导致视物模糊不清，眼球转动不灵活。
迅速攻下，是为了抑制亢盛至极的阳热之火，拯救即将枯竭的阴液之水。
魏荔彤说：阳明病有燥屎应当攻下，胃家实证应当攻下，都已详细考察其脉象和症状。
然而还有一种情况，表里都没有其他明显症状，仅从阳明胃经所表现出的细微迹象，来体察病情。
比如伤寒六七天，太阳经证已罢，阳明经证已成，患者眼睛昏暗模糊，如同隔着云雾般视物不清，这种症状就叫做“睛不和”。
阳明热盛，沿着经络表现出昏蒙的征象，导致眼睛失去光泽，这表明内热炽盛而形成里实，其病机已经显现，再加上大便干结困难，身体微微发热，那么胃家实热就已确凿无疑，所以说“这属于里实之症”，应当迅速攻下，适宜用大承气汤。
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